In de volksmond wordt het een prothese genoemd, maar dit is echter geen goede benaming hiervoor. Prothese: is het vervangen van een ontbrekend lichaamsdeel door een kunstmatige. De juiste benaming is een arthroplastiek: er wordt een nieuw gewricht (artros) gevormd, door het oude gedegenereerde gewricht te vervangen.
De meest voorkomende reden om tot zo’n ingreep over te gaan is arthrose. Andere redenen zijn o.a.: Reumatoide Arthritis of traumatische beschadigingen van een gewricht na bijvoorbeeld een ongeval. Hier houden we het even bij de meest voorkomende namelijk de Arthrose en bij ernstige gewrichtsvervorming: Arthrosis Deformans.

Arthrose is een degeneratieve aandoening van het kraakbeen van het gewricht, dit betekent dat de schokdempende werking van het kraakbeen verdwenen is en er bot op bot contact is. Dit gaat gepaard met pijn, pijnvezels zijn gesitueerd in het subchondrale bot(overgang tussen kraakbeen, waar geen pijnvezels inzitten, en de echte botcellen).
Wat echter ook nog een grote beperkende factor is, is dat arthrose gepaard gaat met bewegingsbeperkingen, waardoor het gewricht minder mobiel is. Dit kan leiden tot erge functionele beperkingen (beperkingen in de ADL). ADL staat voor activiteiten van het dagelijks leven.

In overleg met de huisarts wordt de patiënt doorgestuurd naar een orthopedisch chirurg, deze bespreekt de klachten/c.q. problematiek met de patiënt en er kan besloten worden tot een operatie.

De operatie:
Het bovenbeendeel van het gewricht (femurdeel) en het onderbeendeel van het gewricht (tibiadeel) worden vervangen door een kunstgedeelte van hoogwaardig metaal en hoogwaardig plastiek. Soms ook wordt de achterzijde van de patella (knieschijf) vervangen.
De buitenste banden (mediale- en laterale collaterale banden) blijven aanwezig ter stabilisering van het gewricht, soms blijft ook de achterste kruisband (middenin de knie, net als de voorste kruisband) behouden, de voorste kruisband wordt altijd verwijderd.

Video over plaatsing nieuwe knie

De operatie zelf duurt doorgaans 1,5 uur. Alleen met voorbereidingstijd erbij en de tijd op de recovery (uitslaapkamer) na de operatie ben je een aantal uren onderweg.

Ziekenhuisopname:
Vroeger was het verblijf in het ziekenhuis een aantal weken. Dat was van een aantal factoren afhankelijk, o.a. opvang na de ziekenhuisopname en andere aandoeningen waaraan iemand leidde. Tegenwoordig kan de opnameduur verkort worden tot 1 week. Er bestaan hiervoor diverse herstelprogramma’s, zoals: Joint Care van Biomet en Johnson en Johnson. Reeds vele ziekenhuizen in Nederland hebben zo’n programma, zoals in Vlissingen waar het Joint Care programma sinds april 2007 draait. In Goes hebben ze een soortgelijk programma van Johnson en Johnson.
Er wordt veel sneller gestart met lopen dan vroeger, vaak wordt de eerste dag na de operatie, indien de patiënt zich goed voelt al gestaan en gelopen met een looprekje, dit wordt tijdens de opname uitgebreid naar lopen met krukken, met 1 kruk binnenshuis en traplopen.

Revalidatie:
Na de operatie en ziekenhuisopname zult u nog enige weken tot misschien maanden moeten revalideren om een zo optimaal mogelijke kniefunctie te herkrijgen. Met een nieuwe knie zou u weer kunnen fietsen zoals u dit van tevoren ook al deed. Alleen hurken en op de knieën werken zullen altijd wat beperkt blijven.

< terug

Geschreven door: Eric Heijens
juni 2008